“聽說不用坐班，把證書掛靠在藥店，每月就能拿一兩千元?！苯衲瓿?，在寧夏銀川市某綜合性醫(yī)院產(chǎn)科工作的王梅（化名）動了念頭，想把執(zhí)業(yè)藥師資格證書虛掛在家附近的藥店。然而，當(dāng)她前往藥店打聽時，卻遭到拒絕。
掛證不在崗，見“證”不見人，執(zhí)業(yè)藥師虛掛兼職現(xiàn)象是藥品流通監(jiān)管領(lǐng)域的頑疾。王梅為什么不能掛證了？掛證現(xiàn)象背后的原因是什么？寧夏集中整治執(zhí)業(yè)藥師虛掛的措施有哪些？
利益驅(qū)動、供需緊張，“影子藥師”有利可圖
“掛證”，是指將本人持有的職業(yè)資格證書違規(guī)掛靠到非工作單位名下，以獲取報酬或謀取其他利益的行為。在藥品流通領(lǐng)域，是指一些執(zhí)業(yè)藥師將資格證書違規(guī)掛靠到社會藥店或醫(yī)藥企業(yè)，本人并不到藥店或企業(yè)執(zhí)業(yè)，人證分離的現(xiàn)象。
“銀川藥企聘請一名全職執(zhí)業(yè)藥師，一個月大約要6000元。通過掛證，成本就會低很多?！币幻幤方?jīng)銷商坦言。但是現(xiàn)在打擊力度很大，而且藥品銷售專業(yè)性較強，風(fēng)險也大，還是需要執(zhí)業(yè)藥師駐店指導(dǎo)，“我們不敢再讓執(zhí)業(yè)藥師把證書違規(guī)掛靠在這里了?！?
寧夏食藥監(jiān)部門有關(guān)負責(zé)人認為，利益是驅(qū)動掛證現(xiàn)象產(chǎn)生的重要原因。近年來藥品經(jīng)營企業(yè)增多，執(zhí)業(yè)藥師需求量也隨之增加，相較于一名全職執(zhí)業(yè)藥師的薪酬，虛掛兼職的成本明顯更低，使得一些經(jīng)營主體傾向于這種操作。但是，藥品經(jīng)營如果缺乏執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)指導(dǎo)，則有可能影響患者健康，甚至危及患者生命。“執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量和社會需求之間的缺口，使掛證行為有了滋生土壤，也對政府監(jiān)管提出了更高要求?！?
新版藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范明確：藥品零售企業(yè)的法定代表人或企業(yè)負責(zé)人應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格，藥店質(zhì)量負責(zé)人必須是注冊到店的執(zhí)業(yè)藥師。從去年年初起，寧夏食藥監(jiān)部門開展全區(qū)執(zhí)業(yè)藥師虛掛兼職違規(guī)行為集中整治行動。企業(yè)自查和監(jiān)管部門查處相結(jié)合，共清理虛掛兼職執(zhí)業(yè)藥師100多名。
確定對象、鎖定證據(jù)，嚴肅處理掛證行為
2017年4月，人社部印發(fā)《關(guān)于集中治理職業(yè)資格證書掛靠行為的通知》，會同行業(yè)主管部門集中部署打擊藥品流通、住建、環(huán)評等領(lǐng)域的掛證問題。怎么入手更有效快捷？怎么探查更有針對性？怎么證明執(zhí)業(yè)藥師的掛證行為？實際工作中的這些具體問題，亟待主管部門解決。
2017年初，寧夏食藥監(jiān)部門出臺政策，要求企業(yè)在5月前完成自查，并對自查中發(fā)現(xiàn)的虛掛、兼職和履職不到位等現(xiàn)象自行整改。5月后，經(jīng)各監(jiān)管部門核查，對仍存在執(zhí)業(yè)藥師虛掛、兼職現(xiàn)象的企業(yè)依規(guī)嚴肅處理。
重點查哪些人，是一個問題?！巴ㄟ^各地執(zhí)業(yè)藥師注冊信息管理平臺，對比全區(qū)已注冊的2300余名執(zhí)業(yè)藥師的報考部門和注冊單位，重點篩查原報考部門為公立性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)人員、藥品生產(chǎn)企業(yè)人員?！必撠?zé)此次專項整治掛證人員確認工作的相關(guān)人員介紹。經(jīng)初步梳理，600余名可疑人員在分地區(qū)整理后，作為重點核查對象由相關(guān)監(jiān)管單位進一步落實。
重點對象確定了，如何鎖定證據(jù)？“社保信息是有效的證據(jù)來源?！痹摴ぷ魅藛T說，按要求，經(jīng)營企業(yè)必須與職工簽訂正規(guī)勞動合同，簽訂勞動合同就必須繳納養(yǎng)老保險。是否虛掛，看這個人在哪里繳納養(yǎng)老保險就能一目了然。
此外，寧夏還發(fā)布通知公告和舉報方式。兩個月內(nèi)，以各種原因辦理執(zhí)業(yè)藥師注冊證注銷的持有者達百余人，遠超過該事項平時的辦理數(shù)量，其中相當(dāng)一部分是虛掛兼職人員。區(qū)食藥監(jiān)部門有關(guān)負責(zé)人介紹，全區(qū)共查實掛證企業(yè)18家，收回GSP（《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》）認證證書15家，執(zhí)業(yè)藥師虛掛現(xiàn)象得到初步遏止。
虛掛兼職的執(zhí)業(yè)藥師，除在區(qū)級媒體公示外，依據(jù)規(guī)定一年內(nèi)不再受理其注冊申請，并將其虛掛兼職情況通報至現(xiàn)工作單位及上級主管部門。對社會藥店中發(fā)現(xiàn)虛掛兼職執(zhí)業(yè)藥師情況的，同時通報當(dāng)?shù)厝松绮块T，建議撤銷其醫(yī)保定點資格。
警示自糾、加強監(jiān)管，合力破解掛證頑疾
“近年來，國家先后取消了多項職業(yè)資格許可和認定事項，從源頭上消除了一些掛證需求?！睂幭拇髮W(xué)政法學(xué)院教授楊文林認為，市場準入門檻降了，但在涉及社會重大利益，尤其是百姓健康時，規(guī)范管理職業(yè)資格證書是應(yīng)有之義。在此背景下，對企業(yè)和個人給予有效警醒、督促自糾，對不積極改正的嚴厲查處，將執(zhí)業(yè)藥師虛掛兼職行為的監(jiān)督查處常態(tài)化，是一種有效整治策略。
楊文林建議，規(guī)范管理職業(yè)資格證書首先要完善制度法規(guī)，為依法行政提供制度保障；其次是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立健全職業(yè)資格大數(shù)據(jù)庫，掌握持有者從業(yè)狀況，及時發(fā)現(xiàn)掛證現(xiàn)象；再次是加強政府監(jiān)管，引導(dǎo)持有者依法從業(yè)；是提高掛證成本，對違法個人和單位加大處罰力度。
國家藥監(jiān)部門曾出臺文件，有條件延長現(xiàn)有從業(yè)藥師資格期限至2020年。寧夏結(jié)合實際，在具體實施過程中鼓勵引導(dǎo)符合從業(yè)藥師履職條件的人員進行申報。在2020年前，由經(jīng)過確認的從業(yè)藥師承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的藥品經(jīng)營企業(yè)，視為符合執(zhí)業(yè)藥師配備要求。
據(jù)統(tǒng)計，截至目前，各地執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)約為45萬人，平均每萬人中執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.3人?！半S著每年各地執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)的不斷增長，執(zhí)業(yè)藥師缺口將在未來得到很大緩解?！睂幭氖乘幈O(jiān)部門有關(guān)負責(zé)人表示。